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VIII
Curso de Aperfeiçoamento em Motricidade Orofacial
Enfoque em Disfagia Neonatal Atuação em Ambiente Hospitalar
Eu,
venho por meio desta requerer minha inscrição no
Curso de aperfeiçoamento em Motricidade Orofacial, Enfoque em Disfagia Neonatal a ser realizado
pela StimuluSense Fonoaudiologia Ltda., de Mar/2010 a Nov/2010
na Maternidade de Campinas - Campinas/SP.
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Nome:
RG:
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| CPF:
Profissão:
Nacionalidade:
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Estado
Civil:
Tel:
End.:
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| Bairro:
Nº
Aptº
Cep:
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| Cidade:
Est.
Tel. comercial:
(favor
inserir DDD) |
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| Cel:
E-mail:
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| A
documentação completa, conforme abaixo, estou enviando pelo correio: |
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· Ficha
de inscrição devidamente preenchida.
· Currículo simplificado.
· Cópia dos seguintes documentos (não
precisam ser autenticados):
......-
Diploma de graduação ou certificado de conclusão do curso no caso de recém - formados.
......-
Inscrição no CRFa. No caso de recém - formados pode ser cópia do protocolo de inscrição junto ao CRFa.
......-
RG e CPF do aluno
· Comprovante do pagamento da taxa de inscrição.
· 02 fotos 3 x 4 (com o nome no verso).
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Estou
ciente de:
..............- É obrigatório
o uso de roupa branca na Maternidade de
Campinas.
..............-
O número de recém-nascidos na UTI, disponíveis para atendimento em cada mamada é inerente à vontade da STIMULUSENSE. Desta forma pode acontecer de não haver um recém-nascido
para cada aluno.
..............-
Caso haja algum imprevisto, inerente à vontade da STIMULUSENSE, como por exemplo,isolamento da UTI por infecção hospitalar, não haverá aula prática nesse módulo. Fica facultado à STIMULUSENSE, se necessário, alterar as datas preestabelecidas de cada módulo, para que se atenda possíveis necessidades. A STIMULUSENSE obriga-se a notificar o ALUNO desta decisão com antecedência mínima
de 15 (quinze) dias.
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_______________________,
___ de _________________ de _______________
Assinatura:________________________________________________________
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